Tecniche di PMA

L’inseminazione intrauterina (IUI) è una procedura di PMA di I° livello basata sulla deposizione del seme opportunamente preparato direttamente all’interno della cavità uterina, utilizzando una cannula che permette il passaggio indolore e atraumatico attraverso il canale cervicale. Tale procedura è sincronizzata con l’ovulazione.

I principi su cui si basa tale metodica sono:

• monitoraggio della ovulazione e individuazione esatta della ovulazione stessa
• preparazione e capacitazione del seme (trattamenti per selezionare gli spermatozoi con maggiore capacità fecondante)
• deposizione del seme direttamente in utero: in questo modo gli spermatozoi hanno già oltrepassato il collo dell’utero e il canale cervicale (sede in cui alcuni processi possono bloccarne la progressione) e possono quindi raggiungere più facilmente le tube, dove al momento della ovulazione si annida l’ovocita in attesa di essere fecondato.

L’induzione controllata dell’ovulazione: normalmente in un ciclo spontaneo la donna produce un solo follicolo dominante; nella IUI si esegue una induzione controllata dell’ovulazione ottenendo la produzione di un numero di follicoli maggiore di uno anche se pur sempre in numero limitato.

La IUI viene eseguita al momento dell’ovulazione: il monitoraggio della crescita follicolare consente di sincronizzare la deposizione del seme con l’ovulazione aumentando in questo modo le probabilità di ottenere una gravidanza.

I presupposti affinché sia possibile ricorrere alla inseminazione intrauterina sono:

• assenza di un fattore maschile di infertilità di grave entità;
• assenza di alterazioni a carico delle tube;

Nel complesso tale metodica trova quindi indicazione nelle seguenti situazioni:

• presenza di oligo-astenospermia moderata;
• endometriosi minima;
• fattore cervicale;
• insufficienza della fase luteale;
• fattore immunologico;
• tutte le condizioni di infertilità idiopatica in cui sia stata esclusa la presenza di alterazioni a carico delle tube o del tratto genitale inferiore.